¿Qué ocurre debajo de la piel cuando nos salen bolsas debajo de los ojos?

La piel alrededor de los ojos es la más fina del cuerpo. Contiene poca grasa subcutánea y está sostenida por una red de tejido conectivo y pequeños músculos que mantienen la estructura en su lugar. En la juventud, la piel es firme y los cojines de grasa que se encuentran detrás de la fina membrana (el tabique orbital) están distribuidos uniformemente.
Con la edad, el tejido de soporte se debilita gradualmente. Las fibras de colágeno y elastina que mantienen la piel firme se descomponen más rápido de lo que el cuerpo es capaz de producir nuevas. Al mismo tiempo, los cojines de grasa pierden parte de su estabilidad y comienzan a sobresalir hacia la superficie de la piel. Esto da la apariencia de bolsas o hinchazón debajo de los ojos.

Además, la circulación sanguínea y linfática se reduce en la zona, lo que facilita la acumulación de líquido. La finura de la piel hace que incluso los pequeños cambios en el volumen o la acumulación de líquido sean visibles. Por eso es habitual que los pacientes noten bolsas evidentes por la mañana, que desaparecen gradualmente a lo largo del día.

Causas comunes y factores agravantes de las bolsas debajo de los ojos

La mayoría de los casos de bolsas debajo de los ojos se deben a una combinación de procesos de envejecimiento y factores genéticos. Sin embargo, hay varios factores contribuyentes que influyen en el grado de hinchazón y los cambios en la piel.

La degradación del colágeno y la elastina relacionada con la edad es la causa más común. Esto provoca la pérdida de firmeza de la piel y hace que el tejido adiposo y los líquidos se acumulen más fácilmente. La genética también juega un papel importante. Algunas personas tienen una debilidad congénita en el tejido de soporte o una anatomía en la que los depósitos de grasa se encuentran naturalmente más cerca de la superficie de la piel.

Los factores relacionados con el estilo de vida pueden acelerar este proceso. Un consumo elevado de sal y alcohol aumenta la retención de líquidos, mientras que fumar y la falta de sueño reducen la microcirculación de la piel y aceleran el proceso de envejecimiento. La radiación UV de la luz solar daña las fibras elásticas de la piel y provoca un deterioro prematuro del tejido conectivo alrededor de los ojos.

Las alergias también pueden contribuir. La irritación crónica y el «frotamiento» de la zona de los ojos provocan inflamación local y dilatación de los pequeños vasos sanguíneos, lo que a su vez provoca hinchazón. En casos excepcionales, los medicamentos o las afecciones sistémicas que afectan al equilibrio de líquidos también pueden provocar un aumento de la hinchazón alrededor de los ojos.

La evaluación médica

La evaluación clínica de las bolsas debajo de los ojos consiste en distinguir entre los diferentes tipos y causas, ya que esto determina la elección del tratamiento. Básicamente, se evalúan tres componentes: piel, grasa y líquido.

En pacientes más jóvenes, la piel suele estar intacta, pero los depósitos de grasa han comenzado a sobresalir. Esto se denomina prolapso de grasa y se trata mejor con cirugía. En otros casos, la piel puede haber perdido elasticidad sin que haya una acumulación evidente de grasa. En estos casos, lo más adecuado son tratamientos para mejorar la piel, como el láser o la microaguja.

Las bolsas de líquido, que suelen aparecer en personas con alergias o retención de líquidos, cambian a lo largo del día y requieren principalmente un ajuste del estilo de vida y, en algunos casos, un examen médico para determinar las causas subyacentes. Un médico con experiencia también evalúa la simetría facial, el volumen de las mejillas y la transición entre los párpados y las mejillas (surco lacrimal), ya que estas estructuras suelen influir en la impresión general.

Tratamientos médicos modernos para reducir las bolsas debajo de los ojos

Cuando la flacidez de la piel y la acumulación de grasa son evidentes, se requiere un tratamiento que afecte a las estructuras subcutáneas. Hoy en día existen varias alternativas médicas eficaces. La elección del método depende de la calidad de la piel, la cantidad de grasa, la edad del paciente y el tiempo de inactividad deseado.

Tratamiento quirúrgico (plástica del párpado inferior)

La cirugía es el tratamiento más eficaz y duradero para las bolsas de grasa reales. La intervención se denomina blefaroplastia. En una técnica transconjuntival, la incisión se realiza en el interior del párpado, por lo que no deja cicatrices. Este método se utiliza cuando solo es necesario eliminar o desplazar grasa. Si también hay exceso de piel, se puede realizar una incisión externa debajo del borde de las pestañas (técnica transcutánea) para tensar la piel. En TBL Medical, en Bergen, la cirujana plástica Ileana Rodríguez Standal realiza la cirugía para eliminar las bolsas debajo de los ojos.

Ventajas:

• Corrección duradera y precisa
• Se puede combinar con tratamiento láser.
• Mínimo dolor durante el tratamiento
• A largo plazo, esta será la opción más económica.
• Proporciona un resultado natural y duradero.

Desventajas:

• Hinchazón y hematomas durante 1-2 semanas.
• Sequedad temporal en los ojos
• Complicaciones poco frecuentes, como asimetría o ectropión.

Tratamiento láser con Er:YAG fraccionado (Fotona)

En casos de flacidez moderada sin prolapsos grasos pronunciados debajo de los ojos, el láser puede ser una alternativa muy eficaz. El láser fraccionado Er:YAG utiliza pulsos de luz cortos que evaporan columnas microscópicas de tejido cutáneo, al tiempo que estimula el tejido circundante para que produzca nuevo colágeno. El resultado es un estiramiento gradual de la piel y una reducción de las líneas de expresión. El protocolo Fotona SmoothEye es un tratamiento muy popular para las bolsas debajo de los ojos en nuestro departamento en el centro de Bergen.

Ventajas:

• Mejora la estructura y elasticidad de la piel.
• Reversión natural de los signos del envejecimiento de la piel
• Estimula la producción natural de colágeno.
• Se puede combinar con cirugía.
• Riesgo mínimo en comparación con el láser de CO2

Desventajas:

• Enrojecimiento temporal y costras leves
• A diferencia de la cirugía, la cantidad de piel sobrante que se puede eliminar con un tratamiento láser es limitada.
• Riesgo de alteración de la pigmentación al tomar el sol después del tratamiento.
• Requiere protección solar durante la fase de recuperación.

Microneedling con PRP y exosomas

El microneedling estimula el proceso natural de reparación de la piel mediante microlesiones controladas en la epidermis. Cuando se combina con PRP (plasma rico en plaquetas) o exosomas, se aportan factores de crecimiento concentrados que favorecen la renovación celular, fortalecen la estructura de la piel y reducen las bolsas debajo de los ojos. El tratamiento se realiza sin cirugía y el tiempo de inactividad es breve. Después de unos días, la piel luce más fresca y firme.

Ventajas:

• Estimulación natural de la renovación propia de la piel.
• Tiempo de inactividad reducido y bajo riesgo
• Mejora el tono y la elasticidad de la piel.

Desventajas:

• Requiere varios tratamientos para obtener un efecto óptimo.
• Efecto limitado en bolsas de grasa grandes
• Enrojecimiento temporal o ligera hinchazón después del tratamiento.

Tratamiento de relleno con Restylane

Para pacientes con hundimiento y transición marcada entre el párpado y la mejilla, pero sin bolsas de grasa prominentes, los rellenos pueden ser una herramienta útil. Al inyectar pequeñas cantidades de ácido hialurónico en el surco lagrimal, se puede igualar el volumen y reducir la sombra que resalta las bolsas. El resultado es un aspecto más descansado.

Ventajas:

• Efecto inmediato
• Tiempo de tratamiento corto y poco tiempo de inactividad

Desventajas:

• Resultado provisional (6-12 meses)
• Requiere un alto nivel de competencia por parte del terapeuta.
• Riesgo de hinchazón o asimetría
• No apto para bolsas de grasa evidentes
• Raro: complicaciones vasculares por inyección incorrecta.

Programas médicos para la piel

El tratamiento de mantenimiento con programas médicos para la piel es importante tanto como prevención como apoyo después de una intervención. Las cremas con retinoides, péptidos y antioxidantes ayudan a fortalecer la barrera cutánea y a frenar la degradación del colágeno. La protección solar regular reduce el riesgo de cambios en la pigmentación después del láser y protege la elasticidad de la piel a lo largo del tiempo.

Ventajas:

• Mejora la calidad y la textura de la piel con el tiempo.
• Se puede utilizar como mantenimiento después de los procedimientos.
• Sin tiempo de inactividad

Desventajas:

• Efecto limitado en caso de prolapso graso
• Riesgo de irritación por ingredientes activos como los retinoides.

¿Qué tratamiento es mejor para reducir la hinchazón debajo de los ojos?

No existe una solución universal para las bolsas debajo de los ojos. El tratamiento adecuado depende de la causa subyacente y del grado de cambios estructurales. En pacientes con una proliferación grasa evidente, la cirugía ofrece los resultados más predecibles y duraderos. El tratamiento con láser es más adecuado cuando predomina la flacidez cutánea, mientras que la microaguja y el PRP son más eficaces en casos de piel fina y signos tempranos de envejecimiento. Los rellenos pueden ser una buena alternativa en caso de pérdida de volumen y huecos, pero no son adecuados si las bolsas de grasa son prominentes. Nuestro tratamiento más solicitado es la cirugía plástica del párpado superior combinada con el tratamiento con láser del párpado inferior, que proporciona un resultado notable pero natural con una renovada elasticidad en toda la zona de los ojos.

Los tratamientos combinados son cada vez más comunes. Muchas personas obtienen mejores resultados cuando se combina la cirugía o el láser con programas para la piel y PRP para mejorar la calidad del tejido alrededor del ojo. Una evaluación exhaustiva del tipo de piel, la anatomía y los deseos del paciente es fundamental para lograr un resultado equilibrado y natural.

Postratamiento y expectativas

Después de la cirugía y el tratamiento con láser, es normal que se produzca hinchazón y un ligero enrojecimiento durante unos días. Se recomienda aplicar compresas frías y elevar la cabeza por la noche para reducir la acumulación de líquido. Se debe evitar el maquillaje durante los primeros días y es imprescindible utilizar protección solar hasta que la piel se haya recuperado por completo.

La mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades diarias después de aproximadamente una semana. Los resultados continúan mejorando durante los meses posteriores al procedimiento, a medida que el colágeno se acumula gradualmente y la piel se tensa. Los resultados quirúrgicos son en su mayoría permanentes, mientras que los tratamientos para mejorar la piel requieren un mantenimiento regular para mantener un efecto óptimo.

Resultados a largo plazo y prevención

El proceso de envejecimiento no se detiene, pero los buenos hábitos y el cuidado adecuado de la piel pueden prolongar considerablemente el efecto de los tratamientos. El uso regular de protector solar, dormir lo suficiente y llevar una dieta equilibrada con poco sal son factores clave. Dejar de fumar tiene un gran efecto en la circulación de la piel y previene la pérdida de elasticidad. Los programas para el cuidado de la piel y los tratamientos anuales con láser o microagujas pueden ayudar a mantener un aspecto uniforme y juvenil.

Tratamiento en TBL Medical en Bergen

En TBL Medical, todos los procedimientos para reducir la flacidez de la piel del párpado inferior son realizados por personal médico especializado en tratamientos cosméticos y dermatológicos. TBL utiliza tecnología moderna, incluido el láser Fotona Er:YAG, y ofrece planes de tratamiento personalizados basados en evaluaciones individuales. El objetivo es siempre obtener resultados naturales, garantizar la seguridad del paciente y realizar un seguimiento exhaustivo antes y después del tratamiento.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿Las cremas ayudan a combatir las bolsas debajo de los ojos?
Las cremas pueden reducir ligeramente la hinchazón y mejorar la textura de la piel, pero no afectan al prolapso de grasa ni al exceso de piel. Funcionan mejor como mantenimiento o en combinación con procedimientos médicos.

¿Puede el tratamiento con láser sustituir a la cirugía?
El láser puede tensar la piel y reducir las líneas de expresión, pero en el caso de los depósitos de grasa reales, la cirugía ofrece los resultados más precisos y duraderos. Muchos pacientes obtienen los mejores resultados con una combinación de láser y cirugía.

¿Es dolorosa la cirugía de párpados?
La mayoría de las personas solo experimentan una ligera molestia durante los primeros días. La hinchazón y los hematomas son comunes, pero temporales.

¿Cuánto tiempo duran los resultados después de la cirugía?
El resultado es prácticamente permanente, pero el envejecimiento natural continúa. La piel cambiará gradualmente con el tiempo, pero la mejora en las bolsas debajo de los ojos se mantendrá durante muchos años.

¿Qué tratamiento es el más adecuado para mí?
Depende de la causa de las bolsas. Una evaluación clínica analiza el volumen de grasa, la calidad de la piel y la acumulación de líquido. Se recomienda la cirugía en caso de prolapso de grasa, mientras que el láser o la microaguja son adecuados para la flacidez o la piel fina.

Resumen

Las bolsas debajo de los ojos pueden deberse tanto a la flacidez de la piel como a la proliferación de grasa y la acumulación de líquido. En la mayoría de los casos, se trata de una combinación de factores. Las medidas conservadoras pueden aliviar los síntomas, pero para obtener resultados duraderos se requieren procedimientos médicos como la cirugía o el tratamiento con láser. El diagnóstico correcto y la elección del método son fundamentales para obtener un resultado seguro y estético.

En TBL Medical se ofrecen tratamientos modernos y documentados que abarcan todo el espectro, desde procedimientos para mejorar la piel hasta cirugía avanzada de párpados. En combinación con cuidados médicos de la piel y un buen seguimiento, se consiguen mejoras naturales y duraderas.

Información importante

Todos los tratamientos médicos cosméticos pueden conllevar riesgos de complicaciones. Estos se revisarán minuciosamente durante la consulta. TBL Medical no trata a mujeres embarazadas ni en periodo de lactancia. El médico responsable estará disponible durante todos los procedimientos.