Lipødem forekommer i ulike mønstre, avhengig av hvilke deler av kroppen som er rammet.
I denne artikkelen gjennomgår vi de fem anatomiske typene av lipødem, med fokus på hvor fettansamlingen sitter, kliniske funn og betydning for behandling.
Typene beskriver hvor på kroppen lipødemet sitter (for eksempel hofter, ben eller armer), mens nivåene – eller stadiene – beskriver hvor alvorlig sykdommen er, altså hvor mye fettvevet og huden er forandret. Ønsker du heller å vite mer om Lipødem nivåer kan du lese denne artikkelen: Lipødem nivåer
De fem typene lipødem
Lipødem klassifiseres i fem typer etter hvor på kroppen fettvevet har sin største opphopning.
Denne inndelingen hjelper helsepersonell med å vurdere sykdomsbilde, differensialdiagnoser og riktig behandling.
Type 1 – Bekken, hofter og sete
Beskrivelse:
Fettansamling rundt bekken, hofter og sete. Gir ofte en markert “ridebukse”-fasong, mens overkroppen forblir slank.
Kliniske trekk:
- Symmetrisk økning av fettvev rundt hofter og sete
- Glatt hud i tidlige stadier
- Ømhet og tendens til blåmerker
Differensialdiagnoser:
Gynoid fettfordeling, gluteal lipohypertrofi.
Her ser du en illustrasjon av en kvinne med lipødem type 1. Fettansamling rundt bekken, hofter og sete.
Type 2 – Hofter, lår og ned til knær
Beskrivelse:
Omfatter området fra hofter og sete ned til knærne, ofte med fettputer på innsiden og utsiden av knærne som kan påvirke bevegelighet.
Kliniske trekk:
- Ujevn hudoverflate og appelsinhud
- Trykkømhet og følelse av tyngde
- Symmetrisk fettansamling
Differensialdiagnoser:
Venøs insuffisiens, lipohypertrofi.
Her ser du en illustrasjon av en kvinne med lipødem type 2. Fettansamling på hofter og sete ned til knærne.
Type 3 – Hele benet fra hofte til ankel
Beskrivelse:
Den vanligste typen lipødem, hvor fettvevet strekker seg fra hofte til ankel, men føttene forblir upåvirket – et viktig diagnostisk kriterium.
Kliniske trekk:
- Karakteristisk “mansjett” ved ankelen
- Tunge, verkende ben
- Lett ødem uten pitting
Differensialdiagnoser:
Primært lymfødem, fettfordelingsforstyrrelser.
Her ser du en illustrasjon av en kvinne med lipødem type 3. Fettansamling fra hofte helt ned til ankel.
Type 4 – Armer
Beskrivelse:
Rammer primært overarmene, og i enkelte tilfeller også underarmene.
Forekommer ofte sammen med lipødem i bena (type 2 eller 3).
Kliniske trekk:
- Symmetrisk fettfordeling i overarmer
- Trykkømhet og følelse av hevelse
- Vansker med trange ermer
Differensialdiagnoser:
Lymfødem post-mastektomi, lipohypertrofi.
Her ser du en illustrasjon av en kvinne med lipødem type 4. Symmetrisk fettfordeling i overarmer.
Type 5 – Legger
Beskrivelse:
Sjeldnere variant hvor fettansamlingen er begrenset til leggene, mens hofter og lår er normale.
Føttene er ikke påvirket.
Kliniske trekk:
- Fettansamling langs leggene, særlig på innsiden
- Trykkømhet og lett for å få blåmerker
- Normal fotanatomi
Differensialdiagnoser:
Lymfødem, venøs stase.
Her ser du en illustrasjon av en kvinne med lipødem type 5. Fettansamlingen begrenset til leggene.
Kirurgisk behandling ved TBL Medical
Typeinndelingen gir verdifull informasjon for diagnostikk, kirurgisk planlegging og vurdering av behandlingsresultater.
Hos TBL Medical utføres kirurgisk behandling av lipødem av vår erfarne plastikkirurg, ved bruk av den dokumenterte og skånsomme WAL-metoden (Water Assisted Liposuction).
WAL-metoden – presis og vevssparende
WAL-metoden benytter en kontrollert vannstråle som løsner fettcellene før de suges ut.
Dette gir en mer skånsom prosess sammenlignet med tradisjonell fettsuging, og reduserer belastningen på bindevev, nerver og lymfekar.
Fordeler med WAL:
- Redusert blødning og hevelse
- Raskere rekonvalesens
- Jevnere og mer presist resultat
Inngrepet utføres vanligvis under lokalbedøvelse eller lett narkose, og de fleste pasienter kan reise hjem samme dag.
Oppfølging og kompresjon
Etter kirurgi anbefales bruk av kompresjonsplagg for å redusere hevelse, bedre sirkulasjon og støtte huden i tilhelingen.
TBL Medical tilbyr profesjonell rådgivning i valg og tilpasning av kompresjonsplagg, individuelt tilpasset pasientens kropp og type lipødem. Les også artikkelen Hvorfor kompresjonsplagg er viktig ved lipødem
Inndelingen i fem anatomiske typer (Type I–V) ble først utviklet i Tyskland av Prof. Dr. med. Wilfried Schmeller og senere Dr. med. Josef Stutz, begge pionerer innen kirurgisk behandling av lipødem ved bruk av WAL-metoden (Water Assisted Liposuction).
Bakgrunn og referanser
Klassifikasjonen bygger på kliniske observasjoner og ble etablert for å standardisere beskrivelsen av sykdommens utbredelse, slik at diagnostikk, kirurgisk planlegging og forskning kunne forbedres.
Den er senere videreført og anbefalt i internasjonale faglige retningslinjer, blant annet den tyske S1-retningslinjen for lipødem (Deutsche Gesellschaft für Phlebologie, 2021).